В I квартале 2020 года закупки онкологических лекарств в стационарах выросли в 2,4 раза по сравнению с аналогичным периодом 2019 года, а по сравнению с первым кварталом 2018 года – почти в шесть раз.
Согласно совместным подсчетам AlphaRM и «ФВ», в январе-марте 2020 года больницы закупили лекарств от рака на общую сумму 18,6 млрд руб., в этот же период 2019 года сумма закупок составила 7,8 млрд руб., 2018 года – 3,1 млрд руб.
Нацпроект
Для оценки объема закупок противоопухолевых препаратов в рамках нацпроекта мы взяли все онкологические препараты, закупленные лечебно-профилактическими учреждениями (ЛПУ). Основное финансирование стационары получают через фонд ОМС – именно через него деньги нацпроекта доводятся до ЛПУ.
В России второй год подряд правительство выделяет деньги на оказание медпомощи онкологическим пациентам в соответствии с клиническими рекомендациями, то есть на закупку противоопухолевых препаратов в рамках нацпроекта «Здравоохранение» по программе «Борьба с онкологическими заболеваниями». В 2019 году на эти цели потрачено 70 млрд руб., в текущем году в федеральном бюджете заложено 120 млрд руб. Таким образом, по итогам первого квартала 2020 года потрачено 15,5% из этих денег.
Внимание к онкологии
Общие госзакупки противоопухолевых препаратов (включая все источники финансирования, а не только средства нацпроекта) в I квартале 2020 года составили более 40 млрд руб., что составляет 27,3% от всех госзакупок лекарств.
В первом квартале 2020 года рост обеспечения онкопрепаратами в рублевом эквиваленте по отношению к первому кварталу 2019 года наблюдался во всех сегментах, в упаковках максимальный рост отмечается в сегменте федеральной льготы +102%.
Рост закупок препаратов для лечения онкологических заболеваний в федеральных округах распределен неравномерно. В Дальневосточном ФО закупки в деньгах выросли на 95%, в то время как в упаковках рост составил +32%. В Северо-Кавказском ФО, напротив, рост в натуральном выражении выше, чем в стоимостном, т.е. в данном регионе закупались более бюджетные препараты. Предположение подтверждается показателями средневзвешенной стоимости противоопухолевых препаратов в этих ФО. К примеру, в ДФО средняя цена составила 18,2 тыс. руб. за упаковку, прирост цены в сравнении с аналогичным периодом прошлого года +48%. В СКФО другая тенденция – средняя цена упала на 32% и составила 11,2 тыс. руб.
Рейтинги
В рейтинге противоопухолевых МНН, которые закупаются в госсекторе, лидирует леналидомид – бренд «Ревлимид» производства Celgene, частично локализованный на площадке «Фармстандарта», с объемом рынка 5,9 млрд руб. (табл. 1). Следом идут ритуксимаб и даратумумаб с объемами 3,1 и 2,7 млрд руб. соответственно. Максимальный прирост показал МНН даратумумаб (бренд «Дарзалекс» компании Janssen). Препарат поднялся с 58-й строчки в первом квартале 2019 года на третью позицию в текущем году. Сокращение продаж среди МНН в ТОР10, несмотря на лидирующие позиции, демонстрирует леналидомид -18,4%. Остальные МНН наращивают объемы рынка.
| Рейтинг МНН по объему закупок в стоимостном выражении | |||
| Рейтинг | МНН | I кв. 2020 | Прирост I кв. 2020/ I кв 2019, % |
| млрд руб. | руб | ||
| 1 | Леналидомид | 5,9 | -18,4 |
| 2 | Ритуксимаб | 3,1 | 59,5 |
| 3 | Даратумумаб | 2,7 | 4069,4 |
| 4 | Ниволумаб | 1,8 | 223,3 |
| 5 | Бевацизумаб | 1,6 | 109,9 |
| 6 | Пембролизумаб | 1,6 | 183,0 |
| 7 | Ибрутиниб | 1,6 | 75,9 |
| 8 | Трастузумаб | 1,5 | 32,8 |
| 9 | Пертузумаб | 1,1 | 142,0 |
| 10 | Трастузумаб эмтанзин | 0,8 | 128,9 |
В натуральном выражении рейтинг МНН выглядит иначе (табл. 2). Лидером рейтинга становится фторурацил, сдвинув на вторую строку метотрексат. В первом квартале 2020 года данного лекарственного средства закупили почти 379 тыс упаковок.
| Рейтинг МНН по объему закупок в натуральном выражении | |||
| Рейтинг | МНН | I кв. 2020 | Прирост I кв. 2020/ I кв. 2019, % |
| тыс упак. | упак. | ||
| 1 | Фторурацил | 378,9 | 81,3 |
| 2 | Метотрексат | 282,2 | 3,3 |
| 3 | Иматиниб | 255,2 | 695,9 |
| 4 | Ритуксимаб | 215,8 | 51,6 |
| 5 | Циклофосфамид | 193,9 | 12,1 |
| 6 | Доксорубицин | 186,0 | 34,3 |
| 7 | Гемцитабин | 116,9 | 50,9 |
| 8 | Оксалиплатин | 109,9 | 26,6 |
| 9 | Карбоплатин | 106,6 | -4,8 |
| 10 | Паклитаксел | 98,4 | -5,9 |