08.09.202615:47Диабет — одна из наиболее часто встречающихся патологий в мире: только за последние три десятилетия ее распространенность выросла вдвое. Глобальная эпидемия ожирения, гиподинамия, табакокурения усугубляют ситуацию с эндокринными патологиями, многократно утяжеляя течение болезней. «Модификация поведенческих факторов риска должна стать основой профилактики диабета», — считает врач отделения эндокринологии ЧУЗ «РЖД-Медицина» Ростовской области Наталья Худякова.
Фото: ru.123rf.com
В России, по данным Федерального регистра сахарного диабета, число людей с этим диагнозом приблизилось к отметке 6 млн человек. Из них на долю сахарного диабета 2-го типа приходится порядка 92%, хотя реальное число пациентов с диабетом может быть вдвое больше официальных данных. «Это связано с тем, что на ранних стадиях пациенты часто игнорируют незначительные изменения: нарушения сна, увеличенное потребление воды, повышенный голод, — пояснила Наталья Худякова. — Более того, диабет поначалу нередко протекает бессимптомно».
Инсулинорезистентность1, предшествующая диабету, может существовать несколько лет, пока уровень глюкозы превысит диагностический порог. Единственный способ выявить развитие заболевания на ранней стадии — регулярная лабораторная диагностика: определение уровня глюкозы в крови натощак, гликированного гемоглобина или проведение глюкозотолерантного теста, который выявляет скрытые нарушения углеводного обмена, отметила врач. «К сожалению, этот тест редко назначается профилактически, и диагноз часто устанавливается уже при наличии осложнений, — констатировала она. — Диагностику утяжеляет и наличие вредных привычек, о которых пациенты не всегда сообщают лечащему врачу, что в особенности касается табакокурения».
При этом во многом именно курение напрямую связано с развитием инсулинорезистентности. Компоненты табачного дыма вызывают хроническое воспаление и окислительный стресс в клетках, что делает их менее восприимчивыми к сигналам инсулина. «У курящих уровень глюкозы и инсулина натощак значительно выше, в связи с чем их организму приходится прилагать больше усилий для контроля гликемии, а риск инсулинорезистентности у курильщиков почти в два раза больше», — заявила специалист.
Уже через несколько недель после отказа от вредной привычки у пациентов повышается чувствительность к инсулину, а уровень сахара в крови становится более управляемым. «Само по себе курение не просто ухудшает контроль гликемии, но и делает терапию менее эффективной, требуя более высоких доз сахароснижающих препаратов или инсулина, — подчеркнула Наталья Худякова. — Более того, оно приводит к увеличению риска сердечно-сосудистых заболеваний, диабетической нефропатии2 и ретинопатии3, ухудшению кровоснабжения нижних конечностей, трофическим язвам и даже потере стопы. Поэтому отказ от курения для пациентов с диабетом — не просто рекомендация, а жизненная необходимость».
В то же время важно, чтобы отказ от вредной привычки у пациента с диабетом проходил под контролем специалиста: резкое изменение образа жизни может привести к временному ухудшению состояния из-за изменения уровня глюкозы. «Кроме того, для ряда пациентов отказ невозможен в силу тяжелой табачной зависимости, — рассказала врач. — Для таких людей необходимо применять комплексный подход, основанный в том числе на концепции модификации рисков».
Одним из решений для немотивированных на отказ от курильщиков может стать переход с обычных сигарет на системы нагревания табака, исключающих процесс горения. «Это позволит заядлым курильщикам модифицировать риск и снизить негативную нагрузку от воздействия табачного дыма», — пояснила эндокринолог.
Предоставление взрослым хроническим курильщикам возможности сделать осознанный выбор в пользу сертифицированной табачной продукции вместо продолжения курения сигарет позволит гораздо эффективнее справиться с трудностями в процессе перехода к более здоровому образу жизни. «При этом необходимо проявлять нулевую толерантность к любому потреблению табачных и никотинсодержащих продуктов несовершеннолетними, — подчеркнула Наталья Худякова. — А любые запреты должны касаться исключительно контрафактных изделий».
Коррекция питания, регулярная физическая активность, нормализация сна и отказ от вредных привычек, в первую очередь табакокурения, — тот самый прагматичный подход, который позволит значительно снизить риск развития диабета, добавила специалист. «Когда кардинальное изменение образа жизни невозможно, применение концепции модификации рисков позволит пациенту с диабетом не только улучшить метаболические показатели и чувствительность тканей к инсулину, но и значительно замедлить прогрессирование болезни и отсрочить развитие осложнений», — резюмировала она.
1 Инсулинорезистентность — состояние, при котором клетки организма (мышц, жира, печени) теряют чувствительность к инсулину — гормону, который необходим для транспортировки глюкозы из крови в клетки для получения энергии. В результате глюкоза не усваивается тканями, а остается в кровотоке, что приводит к нарушению углеводного обмена.
2 Диабетическая нефропатия — специфическое поражение почек, которое характеризуется развитием склероза почечных клубочков и нарушением их функции и может привести к хронической болезни почек и терминальной стадии почечной недостаточности.
3 Диабетическая ретинопатия — это поражение сетчатки глаза, приводящее к слепоте в связи с повреждением микрососудов глаза.Партнерский материал