11.11.202513:12Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Сибирские страбизмологические чтения — 2025» и III Симпозиум страбологов состоялись 1 ноября.
Фото: Sentiss
Среди основных программных вопросов — применение регулируемых швов, это методика, которая позволяет корректировать положение глазного яблока в послеоперационном периоде. В рамках секции «Лечение пациентов с несодружественными формами косоглазия: стратегия, тактика, методы» с докладом выступила главный детский офтальмолог Приволжского федерального округа, врач-офтальмолог Детского офтальмологического консультативно-диагностического отделения ГБУЗ «СОКОБ им. Т.И. Ерошевского» д.м.н. Ольга Жукова.
Методика регулируемых швов, предложенная еще в начале XX века, сегодня остается актуальной для хирургического лечения косоглазия у взрослых и мотивированных подростков. Однако, как отметила эксперт, даже после регулировки не всегда удается достичь ортотропии (правильного положения глаз) с первой попытки. По данным литературы, успешность таких операций не превышает 78%1. Это подтолкнуло специалистов к поиску иных тактик, сочетающих регулируемую рецессию с укорочением «сильной» мышцы.
«Регулируемые швы — инструмент, который требует от хирурга не только мастерства, но и индивидуального подхода к каждому пациенту, — подчеркнула Ольга Жукова. — Наша задача — минимизировать риски повторных операций и обеспечить максимальный функциональный и косметический результат. В этом нам помогают современные подходы к лечению, а также препараты для послеоперационного ухода».
К важным аспектам успешной реабилитации пациентов после хирургического лечения косоглазия эксперт причислила правильный подбор местной терапии. Для профилактики инфекционных осложнений был отмечен препарат «Пиклосепт» на основе пиклоксидина, разрешенный к применению с рождения, не вызывающий сухости слизистой оболочки глаза. Для контроля воспалительной реакции было рекомендовано применение фторметолона 0,1%.
Ключевой темой доклада эксперта стало исследование2, в ходе которого были проанализированы результаты хирургического лечения 53 пациентов (15—64 лет) с различными формами косоглазия. В основной группе, где применялось сочетание регулируемой рецессии и укорочения «сильной» мышцы, 100% пациентов остались довольны косметическим результатом, а у трех пациентов удалось восстановить бинокулярное зрение — редкий и ценный результат для взрослых с длительным анамнезом заболевания. Данное исследование подтвердило, что обозначенный подход позволяет добиваться ортотропии даже при больших углах девиации, снижая необходимость повторных операций.
1. Rosenbaum A.L., Metz H.S., Carlson M., Jampolsky A.J. Adjustable rectus muscle recession surgery: a follow up study // Arch Ophthalmol. — 1977. — P. 817—820.
2. Жукова О.В., Степанов В.К., Золотарев А.В., Николаева Г.А. Индивидуальный подход к выбору тактики хирургического лечения сходящегося содружественного косоглазия у детей // Вестник Новосибирского государственного университета. — 2011. — Том № 9. Выпуск № 4. — С.5—10. Жукова О.В. Новая схема хирургического лечения расходящегося содружественного косоглазия: морфологическое обоснование, клиническая эффективность // Аспирантский вестник Поволжья. — 2011. — № 5—6. — С. 226—229.