Госзакупки лекарств в январе-июле 2021 года выросли на 13% в денежном выражении и снизились на 15% в упаковках. Больше всего в натуральном выражении снизились закупки больниц и поликлиник, а также в целевом сегменте.

За семь месяцев 2021 года госзаказчики купили лекарств на 408,2 млрд руб., подсчитал «ФВ» по данным AlphaRM. Это на 13% больше по сравнению с январем–июлем 2021 года. В натуральном выражении за этот период препаратов закуплено меньше на 15% – 419,6 млн упаковок.

Если сравнить закупки в январе–июле за последние четыре года, то снижение в упаковках произошло впервые в 2021 году.

Кто закупил лекарств меньше

Уменьшение объема госзакупок в натуральном выражении произошло во всех сегментах. Наименьшее снижение зафиксировано в программе льготного лекарственного обеспечения (входят федеральная и региональная льгота без учета ВЗН) и в программе ВЗН, на 1 и 3% соответственно.

Больницы и поликлиники (в том числе ведомственные) купили меньше упаковок лекарств на 18%, а в целевом сегменте (входят федеральные и региональные целевые программы, закупки лекарств различными ведомствами, ФСИН, социальными и профилактическими учреждениями, ВМП и пр.) снижение было на 23%.

Что закупали больницы и поликлиники

Больше всего лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) потратили денег на закупку противоопухолевых лекарств. По сравнению с январем–июлем 2020 года в этом же периоде текущего года позиции многих терапевтических групп изменились. Например, иммунодепрессанты поднялись с девятой строки на четвертую, прочие терапевтические продукты  с восьмой на пятую, системные противовирусные лекарства с седьмой на шестую строчку.

TOP10 терапевтических группы (EphMRA 2 уровень) по объему закупок в рублях в январе-июле 2021 года
Рейтинг	Терапевтическая группа	Объем закупок, млрд руб.	Динамика рублевого объема янв.-июль 21/янв.-июль 20	Объем закупок, млн упаковок	Динамика натурального объема янв.-июль 21/янв.-июль 20
1	Противоопухолевые	57,5	4	5,1	-6
2	Системные антибактериальные средства	12,2	13	60,2	-6
3	Антикоагулянты	11,9	124	5,8	96
4	Иммунодепрессанты	11,2	317	0,3	256
5	Прочие терапевтические продукты	8,0	183	5,7	118
6	Противовирусные препараты для системного использования	7,7	165	5,8	167
7	Цитостатическая гормональная терапия	4,4	7	0,2	-1
8	Внутривенные растворы	3,9	-17	57,6	-43
9	Визуальные диагностикумы	3,3	-10	1,0	-7
10	Противовоспалительные и противоревматические препараты	2,9	102	2,8	-8

 

Во многом лидерство этим группам обеспечили отдельные МНН. Представители практически всех групп вошли в TOP15 МНН по объему закупок. Так, в списке оказалось семь противоопухолевых препаратов. На втором месте расположился кислород, относящийся к прочим терапевтическим продуктам. Также в рейтинге два антикоагулянта. 

Почти все МНН, не относящиеся к онкологическим препаратам – противоопухолевым  и цитостатикам, связаны с борьбой с COVID-19. Кислород, антикоагулянты, иммунодепрессанты, противовирусные лекарства входят в рекомендации Минздрава по лечение новой коронавирусной инфекции.

Наибольшую динамику продемонстрировали противовирусные средства и иммунодепрессанты, что связано с эффектом базы. Фавипиравир, олокизумаб компании «Р-Фарм» и левилимаб «Биокада» зарегистрированы только во второй половине 2020 года, поэтому их продажи в прошлом году гораздо ниже по сравнению с 2021 годом. Так, закупки левилимаба выросли более чем в 260 раз, олокизумаба – в 29 раз, фавипиравира – почти в 15 раз. Стоит отметить, что первые два применяются в условиях стационара при цитокиновом шторме, а фавипиравир разрешен для применения в амбулаторном режиме.

TOP15 МНН по объему закупок больницами и поликлиниками в рублях в январе-июле 2021 года
Рейтинг	МНН	Терапевтическая группа (EphMRA 2 уровень)	Объем закупок, млрд руб.	Динамика рублевого объема янв.-июль 21/янв.-июль 20	Объем закупок, тыс. упаковок	Динамика натурального объема янв.-июль 21/янв.-июль 20
1	Пембролизумаб	Противоопухолевые	7,4	45	43,2	46
2	Кислород	Прочие терапевтические продукты	7,1	252	5148,2	152
3	Ниволумаб	Противоопухолевые	6,9	26	98,5	27
4	Олокизумаб	Иммунодепрессанты	5,5	2809	125,8	2818
5	Фавипиравир	Противовирусные препараты для системного использования	4,3	1379	1362,7	9180
6	Бевацизумаб	Противоопухолевые	4,2	-2	202,3	5
7	Пертузумаб	Противоопухолевые	3,1	1	18,3	10
8	Трастузумаб эмтанзин	Противоопухолевые	3,1	25	20,6	23
9	Эноксапарин натрия	Антикоагулянты	3,0	118	1532,0	91
10	Трастузумаб	Противоопухолевые	2,8	-31	102,2	-22
11	Натрия хлорид	Внутривенные растворы	2,5	-16	45022,2	-44
12	Энзалутамид	Цитостатическая гормональная терапия	2,3	47	12,8	50
13	Левилимаб	Иммунодепрессанты	2,2	26067	38,8	26634
14	Атезолизумаб	Противоопухолевые	2,1	18	9,0	23
15	Гепарин натрия	Антикоагулянты	2,0	386	1534,8	123

В основном препараты из терапевтических групп – лидеров закупок – дорогостоящие. Например, средняя цена иммунодепрессантов 48,1 тыс. руб. за упаковку, противоопухолевых лекарств – 54  тыс. Достаточно дорогими оказались противовирусные лекарства от  COVID-19%: средняя стоимость  фавипиравира – 4,8 тыс. руб. за упаковку, ремдесивира – 12,9 тыс. Этим может объясняться тот факт, что в деньгах госзакупки больниц и поликлиник выросли, а в упаковках снизились.

 Из 95 терапевтических групп препаратов, попавших в госзакупки ЛПУ в январе –июле 2021 года, закупки лекарств 68 групп снизились в натуральном выражении. 

Терапевтические группы (EphMRA 2 уровень), закупки которых снизились более чем на 35% в натуральном выражении в январе-июле 2021 года
Терапевтическая группа	Объем закупок 2020, тыс. упаковок	Объем закупок, 2021 тыс. упаковок	Динамика 2021/2020, %
Антипротозойные и антигельминтные	270,7	68,2	-75 %
Препараты для лечения акне	5,6	2,5	-56 %
Прочие препараты для лечения заболеваний кожи	9,8	4,7	-52 %
Нестероидные препараты для лечения воспалительных заболеваний кожи	178,6	90,3	-49 %
Общетонизирующие препараты	13,0	7,3	-44 %
Внутривенные растворы	101411,9	57603,0	-43 %
Витамины	4209,7	2516,3	-40 %
Стоматологические препараты, препараты для лечения полости рта, лекарственные средства для чистки зубов	11,5	7,0	-40 %
Препараты для лечения варикозного расширения вен/антигеморроидальные препараты	98,5	59,7	-39 %
Периферические вазодилататоры	1264,7	800,2	-37 %
Препараты для лечения заболеваний глаз и уха	60,6	38,6	-36 %
Блокаторы кальциевых каналов	603,6	387,3	-36 %
Плазмозамещающие растворы	649,2	420,0	-35 %

 

Что закупалось в целевом сегменте

 В целевом сегменте совокупная доля федеральных и региональных программ составляет 92%, поэтому обратим внимание именно на эти закупки.

Закупки по федеральным программам выросли в рублях, за исключением небольшого снижения на 1% закупок для ВИЧ-пациентов. В упаковках уменьшились поставки по всем программам: ВИЧ/Гепатит – на 34%, Нацкалендарь прививок – на 3%, Туберкулез – на 13%.

 

Закупки антиретровирусных и противовирусных препаратов в денежном объеме федеральных программ занимают 55%. Они могли повлиять на показатели всего подсегмента. Всего в январе–июле 2021 года по программе ВИЧ/Гепатит закуплено 31 МНН, из них натуральный объем поставок снизился по 18 МНН.

Закупки в упаковках снизились по всем МНН, которых в январе–июле 2020 года закупалось больше всего. При этом, согласно клиническим рекомендациям по  лечению ВИЧ у взрослых, утвержденным Минздравом в 2021 году, ламивудин, тенофовир и эфавиренз входят в первую линию терапии, абакавир – в альтернативные схемы, фиксированная комбинация лопинавира–ритонавира применяется в особых случаях. Снижение лопиновира–ритонавира может быть связано с тем, что в начале 2020 года препарат попал во временные рекомендации по борьбе с коронавирусом, а затем был исключен.

Предпочтительные схемы антиретровирусной терапии первого ряда для взрослых рекомендовано, присутствующие в клинических рекомендациях:

эфавиренз + ламивудин (или эмтрицитабин) + тенофовир

долутегравир + ламивудин (или эмтрицитабин) + тенофовир

элсульфавирин + ламивудин (или эмтрицитабин) + тенофовир

Стоит отметить, что в первую линию терапии как альтернатива эфавирензу входят долутегравир, закупки которого в январе–июле 2021 года выросли на 26% в рублях и на 46% в упаковках по сравнению с таким же периодом 2020 года, и элсульфавирин, его поставки увеличились на 41 и 42% соответственно.

Альтернатива ламивудину – эмтрицитабин как монорепарат в первые семь месяцев 2021 года не закупался. Третий компонент первой линии – тенофовир – вариантов не имеет.

Закупки отдельных МНН* в программе ВИЧ/Гепатит в январе-июле 2021 года
МНН	Объем закупок, млрд руб.	Динамика рублевого объема янв.-июль 21/янв.-июль 20	Объем закупок, тыс. упаковок	Динамика натурального объема янв.-июль 21/янв.-июль 20
Ламивудин	337,6	-60	2,3	-43
Тенофовир	431,7	-29	2,1	-29
Эфавиренз	341,0	-53	0,8	-53
Абакавир	278,0	-69	0,3	-72
Лопинавир+Ритонавир	2092,5	-30	0,6	-42
*МНН с объемом закупок более миллиона упаковок в январе-июле 2020 года

 Закупки по региональным программам снизились более существенно. Среди самых крупных программ – объем поставок свыше 500 млн руб. за январь–июль 2021 года – закупки выросли только по федеральной онкологической программе (+21% в руб. и 118% в упаковках по сравнению с январем–июлем 2020 года)  и по региональным программам ВИЧ/Гепатиты (+89% в руб. и +11% в упаковках).

Рост региональных программ ВИЧ/Гепатиты скорее всего связан с закупками противовирусных препаратов Москвой. Из 3,4 млрд  руб., потраченных по этим программам в январе–июле 2021 года, на столицу пришлось 1,7 млрд руб. В январе–июле 2020 года Москва противовирусные лекарства не закупала.

 По остальным крупным региональным программам произошло снижение: закупки по сердечно-сосудистой программе с федеральным финансированием уменьшились на 39% в рублях и на 57% в упаковках по сравнению с январем-июлем 2020 года, по подпрограмме «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» госпрограммы «Развитие здравоохранения» – на 32 и 28%, по региональным программам Туберкулез – на 14 и 17%, Диабет – на 30 и 14%.

Источник

Читайте также: